miércoles, 20 de mayo de 2009


UN DIA DE TRABAJO EN EL CRUCERO

6.55hs suena el despertador , tomo una ducha y pienso que distinta seria mi rutina si tuviera compartir la cabina y el baño con otros tripulantes. Por suerte el rango tiene sus privilegios. Me visto con mi uniforme y mis galones y me dirijo a desayunar. 7.30hs. Mucha variedad y para todos los gustos y culturas, cereales con leche, fruta, panes dulces y salados, y huevos con panceta, variedad de quesos. Jugos, té, café, chocolate….

Me encuentro con mi colega quien al verme muy amablemente me saluda: buenos días Hernán, who do you slep?

Nos sentamos en una mesa mientras charlamos y vemos la CNN en ingles. Llega el doctor para desayunar que siempre se queda dormido, un emergentólogo colombiano de 29 años. 7:50 hs nos levantamos mientras unas camareras asiáticas entre sonrisas acondicionan nuestros lugares.

7:55 hs abro la puerta del hospital para dar inicio al horario de consulta de la mañana de 8 a 10hs. Inmediatamente se llena la sala de espera con nuevos tripulantes de todas partes del mundo y distintas categorías dentro del barco. Waiters, Housekeeping, deck, engine, galley, laundry, pursers , cruise, casino, restaurant, bar, store y entre todos se encuentra mi nueva colega de México. Mariana una Licenciada en enfermería de 48 años que trabaja en barcos desde hace 5, recorriendo distintas rutas alrededor del mundo. A todos se les toman los signos vitales y a quienes trabajan con peso el doctor les revisa que no tengan hernias abdominales. Todos quienes tengas sus estudios médicos completos se les firma su sing-on , algo así como un registro de firmas de oficiales de distintos departamentos el cual los habilita para permanecer y trabajar en el barco como asi también recibir su crewpass. Una tarjeta magnética con la cual podrán bajar del barco en los puertos y adquirir productos y servicios on-board con importantes descuentos.

Al mismo tiempo que los nuevos tripulantes ingresan pasajeros con las más diversas dolencias: quemaduras por sobre-exposición al sol, gastritis, intoxicaciones alimentarias, picos hipertensivos, hiperglucemias y el clásico sea-sick.

10hs cierro la puerta del hospital, mientras termina de pasar un antibiótico endovenoso diluido en 100cc de solución fisiológica a un tripulante con una infección importante un dedo del pie. En ese momento se oye por altoparlante CODE BLUE-DECK FIVE-ZONE FOUR-FORWARD. Code blue es un código de emergencia medica internacional, dejo todo lo que estoy haciendo y me dirijo corriendo a ese lugar, al llegar veo un hombre en el suelo de unos 45 años de rasgos asiáticos, su identificación dice 2nd carpenter y con un corte sangrante en la frente de aproximadamente 4 cm. Al acercarme le grito YOUR SAFETI NUMBER!, no responde esta estuporoso. Pupilas isocoricas, intermedias y reactivas, control de signos vitales dentro de parámetros normales. Unos segundos después que yo llega el resto del medical team. El médico, mi colega y los muchachos con el equipo: camilla, oxigeno, collar, desfibrilador, elementos de vendaje, aplicación de vías EV, etc. Le coloco el collar de philadelphia y los muchachos lo movilizan en bloque para subirlo a la camilla y transportarlo al hospital. Al llegar le colocamos un suero con dextrosa y monitoreo. El Paciente se despierta, SAFETI NUMBRER! – 435, me responde, le pregunto que le paso y no lo recuerda pero se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona. También le notamos un fuerte olor a alcohol. Lo sentamos en la cama mientras le pasamos un glucosado hipertónico EV y le practicamos un alcohol test, el cual le da muy elevado, ante la presencia del personal de seguridad del barco. Terminamos de suturar su frente y el safety officer (un ucraniano de más de 2 metros de alto), lo lleva a su cabina. Al día siguiente lo bajan del barco y contratan otro carpintero.

Tengo varias horas libre hasta el horario de consulta de 18 a 20hs. Asi que me pongo la malla y me voy a hacer esnorkel en los arrecifes de coral con peces de colores…

Al día siguiente, luego del horario de consulta de la mañana me toca revisar los 26 maletines de primeros auxilios y las 44 estaciones de limpieza ocular.

Toda la tripulación utiliza gasas, antisépticos , analgésicos, antipiréticos, anti-ácidos y pastillas para el mareo de estos maletines y se encuentran esparcidos por todo el barco en puntos estratégicos. Una de mis tareas es suplir y acondicionar dichos maletines

Muy cerca se encuentran también las eye wash stations formadas por 3 frascos de solucion fisiológica y un espejo e instrucciones claras y precisas de como proceder ante un accidente oftalmológico. Luego de semejante recorrido me encuentro exhausto. El barco tiene 235m de eslora (largo) y 22 de manga (ancho)distribuidos a lo largo de 12 cubiertas (pisos). Me consuelo pensando que mañana salgo a pasear por las playas de Barbados.

Otra de mis tareas es controlar el Ph, Cl y Realizar cultivos de Bacterias en la piscinas del Barco y las aguas potables entre las que se incluyen las que recibimos de los puertos desde que se averió el equipo de ósmosis invertida. también chequeamos bacterias en las máquinas de hielo y en las manos de algunos tripulantes que trabajan en el Galley (la cocina del barco). Estas areas son criticas ya que un brote infeccioso podría en cuestion de horas enfermar a toda la tripulación y los pasajeros con vómitos y diarrea, es una gran responsabilidad chequear regularmente las superficies en donde se prepara la comida que todos comemos y por supuesto las manos del personal que la prepara. Mi rango me habilita para sancionar o incluso incapacitar a un empleado con las manos lastimadas que se encuentre manipulando alimentos.

Sin duda este es un empleo apasionante por lo que planeo seguir capacitándome para permanecer a bordo por varios anos...

Lic. Hernan Pampin

DESDE LA REDACCIÓN TUS AMIGOS CREEMOS QUE CAPACITARTE SERIA BUENO; ENVIÁNDOTE UN ABRAZO, ESPERANDO CAPACITARNOS.

Dr. Miguel Angel Di Grazia l


martes, 17 de febrero de 2009

REIRSE………DISMINUYE EL STRES y MEJORA TU SALUD


El pionero en esta terapia Normand Cousins-1964, victima de una enfermedad inflamatoria grave, observo que luego de ver una película cómica durante dos horas no tenía dolor, después de varios meses se curo; análisis de sangre tomadas en personas normales mientras miraban un película cómica, el Dr. Lee Berk, profesor de la Universidad de Loma Linda en California, descubrió que reír de forma hilarante disminuye las hormonas del estrés, teniendo también efecto sobre el sistema inmune y se continúan hasta 12 horas.

El reír libera de las inhibiciones desarrollando una actitud positiva; el reírse es como darse un masaje en el abdomen, aumentando el intercambio respiratorio, eleva la presión arterial
El Doctor Madan Kataria, en India, en 1995, crea el club de la Risa, con aparición en centros hospitalarios, reconocida como una terapia, útil en la depresión.

Los niños ríen 400 veces por día, los adultos 20,
Pero también hay limitaciones para estas terapias: Contraindicaciones: Evitar la risoterapia en caso de baja de órganos (vejiga por ejemplo), glaucoma, hernia abdominal, hipertensión arterial, hemorroides activas, problemas cardiacos severos, o después de una cirugía abdominal y durante el embarazo a riesgo.

COMO?
QUE DECIS?
HABLA MAS FUERTE QUE NO TE ESCUCHO

Madrid, 58º Congreso de la Sociedad Española de Otorrinolaringología

Informó que: el 27% de la población sufre hipoacusia o pérdida auditiva a causa del ruido.

Por encima de los 90 decibelios el ruido es perjudicial especialmente de los tonos agudos, aumento de la irritabilidad y enf. Cardiovasculares; medida superada en Madrid en ocasiones por el ruido ambiental y las vibraciones del tráfico.

Además, durante el congreso, se ha informado que la exposición a volúmenes elevados de música con dispositivos musicales tipo MP3, en discotecas, grupos pop-rock; el presidente de la Comisión de Audiología de la SEORL PCF, el doctor Manuel Manrique, "demuestra la existencia de pérdidas auditivas, puede ser considerada como una ocupación de "riesgo".

Tratamiento: destacaron nuevas técnicas de implantación de audífonos, 21 personas en España y 200 en nuestro país

Ventajas: el profesor Jesús Algaba, post operatorio los pacientes recuperan entre el 30 y 40 decibeles en las frecuencias agudas y graves.

Deja el conducto auditivo libre, no hay que sacarlo para realizar actividades



FUME SEGUNDO Y.....YYY.... EN QUE ESTABAMOS ?

FUMADOR PASIVO Y DEMENCIA


Los fumadores pasivos tienen mas riesgo de padecer patología cardiaca, cáncer, muerte prematura y demencia; estudio publicado el 12 de febrero de 2009 en British Medical Journal.
Investigadores Británicos-EEUU dirigidos por David Llewellyn en la Universidad Inglesa de Cambridge estudiaron durante los años 1998-1999-2001, 5000 pacientes no fumadores de mas de 50 años; realizando la detección de cotinina, producto de la nicotina hallándose en la saliva hasta 25 horas después de la exposición al humo del tabaco.
Realizaron test neurofisiologicos reconocidos para evaluar las funciones cerebrales y deficiencias cognitivas, centrándose en funciones: memoria, habilidad numérica, fluidez verbal, sumando los test se llega a un referente global; ejemplo nombrar el mayor numero de animales en un minuto.
Si los resultados de los participantes fueron el 10 % mas bajo se considero afectados.
Los expertos concluyeron que la exposición al humo pasivo aumenta las posibilidades de desarrollar algún tipo de deficiencia cognitivas (dificultades de aprendizaje) o discapacidades cognitivas que afecten a la memoria, la atención, las habilidades lógicas, etc.).
En la Universidad de California Mark Eisner, el tabaco produce enfermedades como se han dicho al principios de la nota pero queda mucho por investigar sobre que otras patologías produce la exposición al humo del tabaco.

miércoles, 14 de enero de 2009

HABIA UNA VEZ.......UN HERMOSO PLANETA LLAMADO TIERRA

habitable, lleno de verdes bosques, aire respirable, aguas que se podían beber, tierras que se podían cultivar, todo vivía hasta que apareció un bípedo que cortó indiscriminadamente los árboles, contamino la tierra, aire, el agua y mató los animales, cambio el clima; al principio no se dio cuenta que negociaba incomodidad, luego salud, hoy supervivencia; nuestro planeta lo descuidamos sabiendo que es nuestro hábitat espacial por el cual sobrevivimos.

Cambio climático: el secretario de la ONU Ban Ki Moon demandó soluciones con urgencia, siendo el problema de mayor importancia hoy. El Panel Intergubernamental sobre Cambio Climático que sesionó en Valencia, España, dijo: el deterioro del planeta se está acelerando cada vez más, como resultado de la explotación desmedida de los recursos naturales, de no cesar, las consecuencias serán inevitables y catastróficas.

Debemos disminuir las emisiones de gas de efecto invernadero, produciendo el derretimiento de glaciares e incrementando el nivel de los océanos.

El próximo encuentro internacional se desarrollara en Bali, Indonesia, el 3 de diciembre donde se continuará debatiendo el protocolo de Kioto, concluyendo la primera etapa del 2012.

La vida depende de pensar tomando conciencia del daño que ocasionamos y que según el camino que tomamos dejaremos un hermosa planeta a futuro o una piedra rustica en el espacio.

Dr. Miguel Angel Di Grazia

lunes, 12 de enero de 2009

Mercurio: el personal de salud, el mas expuesto

El Mercurio es persistente en el ambiente, se bioacumula y biomagnifica en peces y puede transportarse a grandes distancias, por lo que considera un tóxico de distribución mundial. Varios países en todo el mundo ( Estados Unidos, Canadá, Unión Europea, Brasil, Argentina, Fililipinas, India, etc. ) se han unido a la campaña de reducción o eliminación de equipo o material médico que contiene mercurio. Además han instrumentado prácticas para el manejo y disposición adecuada del mercurio, con lo que disminuye la cantidad liberada al ambiente.